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2019-08-13 13:28:39 来源:兴发娱乐xf132手机版

女性甲亢不仅会使得流产,早产的几率增加,同时还会通过胎盘刺激胎儿的甲状腺,引起胎儿或新生儿甲亢,那么甲亢能怀孕吗?有甲亢意外怀孕怎么办?下面八宝网小编带来介绍。

有甲亢意外怀孕怎么办?

有的甲亢患者可能意外妊娠,或者有的患者在妊娠后才发现患有甲亢,那么此时是否需要终止妊娠呢?

对于这种情况需要具体分析,如果患者没有出现严重的甲亢并发症和妊娠并发症如甲状腺危象等,仅仅是单纯的甲亢,此时进行积极的药物治疗,尽快控制住甲亢,把甲状腺功能尽快恢复正常,对孕妇及胎儿的危害还是比较小的,可以考虑继续妊娠。

相反,如果孕妇出现了严重的并发症,不终止妊娠往往会危及孕妇生命,此时应该尽早终止妊娠,同时积极治疗甲亢,以挽救孕妇生命。

甲亢能怀孕吗?

1、如果患者甲亢为控制阶段,建议不要怀孕 。

2、如果患者正在接受抗甲状腺药物治疗,血清TT3或TT4达到正常范围,可以停用抗甲状腺药物或者应用抗甲状腺药物的最小剂量,可以怀孕。

3、如果患者为妊娠期发现甲亢,在得知妊娠及胎儿可能存在风险后,想继续妊娠,则首选抗甲状腺药物治疗,或者在 妊娠4—6个月期间手术治疗。

4、妊娠期间用药及监测

妊娠期甲亢的治疗一般应该用最小的有效控制剂量,将FT4维持在正常的上限水平,以防止胎儿甲状腺和甲减的发生。

起始剂量丙硫氧嘧啶50—100mg,每日3次;甲巯咪唑10—20mg,每日1次密切监测甲状腺功能,及时减少药物剂量。

治疗初期每2—4周检查甲状腺功能,治疗后期可延长至4—6周。

因血清促甲状腺激素水平抑制状态恢复滞后于FT4正常后数周,因此不以促甲状腺水平作为监测指标。

一般在患者甲状腺功能完全恢复正常后,维持治疗,妊娠后期可考虑停药。

妊娠期间禁止合并使用左甲状腺素,因可能增加控制甲亢所需抗甲状腺药物剂量。

由于甲巯咪唑较小,且每天只需服用1—2次,所以此药依从性比较好。

β受体拮抗剂普萘洛尔对控制甲亢症状及术前准备非常有效。

若持续使用易引起胎儿生长受限,以及自发性流产、产程延长、新生儿心动过缓等并发症,故应该慎重使用。

碘剂不作为一线治疗,仅小剂量用于术前准备或治疗甲亢危象。

甲亢和甲亢也有不同?

由于一过性甲亢和真正的甲亢治疗完全不同,所以对怀孕后发现的甲状腺激素包括FT3和FT4增高,促甲状腺激素(TSH)降低一定要搞清楚到底是一过性甲亢还是真正的Graves’病甲亢。

妊娠期间发现的一过性甲亢多发生在妊娠早期,是由于hCG升高导致的,常常伴有妊娠呕吐,随着妊娠时间的延长,甲状腺功能会逐渐恢复正常,是无需抗甲亢药物治疗的,如果误诊为真正的甲亢服用抗甲状腺药物则有害无益,甚至会造成甲减,危害孕妇和胎儿。

而真正的Graves’病甲亢如果误诊为一过性甲亢不予药物治疗,会导致甲亢加重,最终还是会危害孕妇和胎儿。因此怀孕后发现的甲亢,一定要区分出一过性甲亢和真正的甲亢。

那么,临床如何鉴别一过性甲亢和真正的甲亢呢?

一般说来,一过性甲亢即妊娠期甲亢综合征病情轻重与hCG密切相关,可以随hCG的下降而缓解;而且,一过性甲亢常常无自身免疫性甲状腺疾病史,查甲状腺抗体如促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等常常阴性;体检甲状腺一般无肿大,甲状腺超声检查往往无异常发现;甲状腺功能的改变多为暂时性,随着妊娠时间的延长会逐渐自行缓解,大多数患者会伴有剧烈恶心、呕吐等消化道症状,严重时甚至出现脱水和酮症。

而Graves’病甲亢由于是甲状腺自身免疫紊乱造成的,因此其病情轻重与hCG无关,而与甲状腺自身免疫紊乱程度有关,因此血清中常有高滴度的甲状腺自身抗体特别是TRAb;甲状腺往往肿大,有时在甲状腺上可以听到血管杂音;如果未经治疗,甲亢会随着妊娠时间的延长而逐渐加重,不会自己缓解;Graves’病甲亢一般不会出现剧烈的呕吐,但是会出现心慌、消瘦、多汗等甲亢常见的症状。

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